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听力残疾是怎样造成的?

2021-03-17

常见致听力残疾原因

1、老年性耳聋

老年性耳聋为年龄增长因素使听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称性、缓慢进行性的感音神经性听力减退。国外一般将老年性耳聋年龄限定在65岁以上。我国为60岁以上。老年性耳聋的发生年龄及速度存在很大的个体差异。其发病率因地区环境、生活习惯及饮食习惯而不同,一般城市高于农村,高脂饮食地区高于非高脂饮食地区,男性高于女性。

老年性听力损失多从高频开始,逐渐向低频发展,涉及语言频率后会引起听话不方便,言语能力减退比纯音听力下降明显,或者在噪声环境中语言辨别能力显著下降,部分还有重振现象。大多为双耳对称性、渐进性感音神经性听力损失,混合性少见。其听力曲线多呈以高频下降为主,一般为渐降型与陡降型,有时呈平坦型。老年性耳聋往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。60岁以上的老人出现原因不明的双侧听力下降,在排除其他耳病的基础上可考虑老年性耳聋。

2、中耳炎

中耳炎可发生在全年龄段人群中,农村高发于城市,在青少年及老年人群中发病率较高,是传导性耳聋的主要病因。中耳炎主要包括化脓性中耳炎分泌性中耳炎两种。

化脓性中耳炎又可分为急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎好发于儿童。急性上呼吸道感染时,如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等可导致急性中耳炎。急性化脓性中耳炎的全身症状轻重不一,可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。急性化脓性中耳炎局部表现主要为耳痛、听力减退及耳鸣、耳漏。治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。可引起严重的颅内外并发症而危及生命。常见致病菌多为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌以及变形杆菌等,其中革兰氏阴性杆菌较多。按病理及临床表现,本病可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。慢性中耳炎经久不愈,亦可导致永久性听力损伤。

分泌性中耳炎是以中耳负压、积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病常见,小儿发病率高于成人,是引起小儿听力下降的重要原因之一。分泌性中耳炎在临床主要表现为听力下降、耳痛、耳内闭塞感和耳呜等症状。病变早期检查常见听力呈传导性听力下降,鼓室导抗图呈C型或者B型,鼓膜呈淡黄色或琥珀色,失去正常光泽。鼓膜光锥变形或消失;锤骨向后、上移位;锤骨短突明显外突。若液体为浆液性,且未充满鼓室时,透过鼓膜可见到液平面。鼓气耳镜检查时,鼓膜活动受限,此时听力可能表现为混合性听力下降或者感音神经性听力下降。

3、全身性疾病

在妊娠期间,如果患有糖尿病、慢性肾炎、高血压、严重的贫血、甲状腺功能低下、 CO中毒、酒精中毒以及有重大精神创伤、严重营养不良等也可能造成胎儿听力障碍。成人患有糖尿病、慢性肾炎、高血压等全身性疾病,如不能得到有效控制,也可造成听力损伤。

4、药物中毒

药物中毒性耳聋是指使用某些药物治疗或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统的中毒性损害。现在抗生素已在临床上广泛使用,己发现有耳毒性的药物达100余种。婴幼儿易患各种呼吸道、消化道感染,因此抗生素的应用特别是氨基糖戒类抗生素的应用,己成为我国儿童听力障碍的主要原因,局部用药和全身用药均可导致听力受损。现在临床上仍在使用39的耳毒性药物有以下几种: 

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药物中毒性耳聋除少数早期发现及时可治愈外,多数难以恢复,因此预防药物中毒性耳聋的关键在于严格掌握用药指征;剂量不宜一次过大;对易感个体、易感家族不宜用此类药物;注意听力障碍的早期发现;一旦确诊,应尽早配戴助听器 进行听觉康复训练,尽量降低由耳聋带来的危害。 

5、噪声和爆震

噪声是一类引起人烦躁或音量过强而危害人体健康的声音。长期接触高强度噪声会导致听力损害、耳呜、耳部不适。强度超过115dB的噪声还会造成听力损失,若在80dB以上噪音环境中长期生活,造成听力损失者可达到50%。若长期暴露在噪音环境下,双耳会因刺激感到难受,严重者会出现头疼现象,听觉疲劳不易恢复,最终导致噪声性耳聋。若是在极其强烈的噪声环境下,还会引起鼓膜破裂,甚至永久性听力损失。

噪声性聋损伤的程度与噪声的强度和接触噪声的时间关。噪声导致的听力损伤多表现双侧对称性、进行性的听力下降。早期听力损伤多在语言频率以外的高频,如3000Hz以上,对听话能力影响不明显,所以不易被察觉,主观上感觉不到听力下降。随着接触噪声的时间延长,逐渐波及语言频率,表现为听低声谈话困难,随之对普通谈话交流也出现困难,即使脱离噪声环境并积极治疗,也很难恢复正常。职业噪声接触引起的听力损失是一个渐进过程,前10年发展较快,但听力损失主要发生在高频段,对患者的交谈、社会活动等没有影响。随后进入一个缓慢的平台期。如果没有个人防护措施继续暴露接听力损失将逐渐累及语言频率,患者主观感觉语言听力出现障碍。

6、遗传

据有关资料统计,遗传性聋患者占所有耳聋病人的50%。耳聋的遗传方式包括:常染色体隐性遗传(约占75%)、染色体显性遗传(约占20%)、线粒体遗传(约少于1%)和伴性显性或隐性遗传(约占5%)。如果耳聋同时伴有其他身体症状,为综合征性耳聋;如果耳聋是唯一的临床表现,则为非综合征性耳聋。非综合征性耳聋占遗传性耳聋的70%,也是耳鼻喉科中最常见的耳聋。

遗传性聋并不一定都表现为先天性聋,有一部分遗传性聋患者出生后听力是正常的,只有到了一定的年龄才表现出耳聋的特征。例如家族性进行性感觉神经性聋,是一种常染色体显性遗传病,患儿出生后听力并无障碍,到了10岁左右,才开始出现症状,且逐年加重。耳硬化症也是后天发病的遗传性聋的典型病例。


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