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儿童佩戴助听器,如何作适应性训练?

2021-03-17

儿童的助听器适应性训练

由于没有“听”的知识和经验,小儿,特别是先天性重度耳聋的听障儿童根本无法感受到助听器带给他们的帮助,而且还会对助听器和耳模产生抵触。因此,适应性训练应该从让 他们接受耳模和助听器开始。 

耳模的适应

在原本毫无负担的耳道和耳廓内装置耳模,显然会感到很不舒服,特别是为了防止声音泄漏引起的反馈啸叫,有时耳模做的比较饱满,就会让配戴者更加难以接受。因此在初戴耳模时,动作一定要轻柔,可先在成人身上做练习,待动作熟练后再正式给孩子戴。配戴时,一定要掌握好用力的方向和角度,先将耳模整体前旋,把外耳道部分插入,再慢慢后旋至耳模的耳廓部分全部嵌入耳甲腔和耳甲艇。为了防止摩擦过大增加佩戴时的困难,可先在耳模表面涂抹一层凡士林

配戴耳模最常见的一个错误是耳甲艇部分不到位,浮搁在耳轮脚上,结果不但不能将耳模戴牢戴严,导致助听器出现啸叫,还会因压迫耳廓让孩子感到更不舒服。如果戴上耳模后,患儿出现哭闹或自行将其摘下,要及时给予玩具或食物,分散他的注意力,一段时间后,就会逐渐适应。

对于接受耳模和助听器比较困难的小儿,也可以先不连接助听器,只戴耳模,逐渐适应后再与助听器连接。较大年龄的小儿可让他先观看其他儿童配戴助听器和耳模,或者家长和他同时配戴,让他从心理上产生认同感,接受起来更为容易。有时也确有耳模不合适的现象,因此在初戴时要经常观察耳道和耳廓皮肤的变化,如出现红肿疼痛要及时将耳模取下进行修整。 

助听器的适应

如果小儿接受了耳模,就可以把助听器连接上,此时先不要打开开关,空载一段时间,目的是让他适应助听器带给他的重量负担。

因为听障儿童长期生活在寂静的环境中,突然听到从助听器传来的声音会感到恐惧和不安,因此开始时音量控制放小一些,逐渐增大到适合的位置。千万不要为了追求“助听效果”,一开始就把音量开足,患儿突然受到剧烈的声响刺激,会造成严重的心理负担,有一些会从此拒绝配戴。

在助听器配戴的初期,听觉器官会感到“听”的负担过重,这也是有的小儿经常将助听器摘下的原因。此时应允许“休息”,不可强迫他坚持。但如果这种现象发生的次数过频或持续的时间过长,就应该考虑是不是助听器输出的声音强度与听力损失不匹配,需要重新评价助听器的效果。

绝大部分感觉神经性聋的听力损失特点是低频好于高频,日常生活的环境噪声大部分是低频声,其能量很大,且容易导致堵耳效应的出现。因此低频噪声是让听障儿童感到不舒适的主要声源,所以初戴助听器时低频部分的输出不可过大,必要时应适当下调一些。

部分小儿配戴助听器后,会出现平衡失调的现象,严重的还出现恶心、呕吐、出冷汗的症状,这些表现可能是“重振”的结果,也可能是外耳道神经受刺激后产生的一种迷走神经反射现象。还有的儿童配戴助听器后出现对部分频率(大部分是对1000Hz左右)的声音特别敏感,一听到这些频率的声音就会出现向一侧倾倒的现象,应引起充分注意。特别是对于患有大前庭水管综合征的儿童要多加照顾,不要出现跌倒摔伤导致听力损失加重的情况。以上几种现象会随着助听器配戴时间的延长而逐渐消失。

测试音的听取学习和适应

在小儿助听器适应性训练过程中,还有一件非常重要的任务,就是让他们学会听取助听器评估时的测试信号音。目前我国低龄儿童助听器效果评估最多使用的是数量评估法,因此要教会他们听到音响器具声、啭音或窄带噪声时做动作(摆积木、插玩具、举手或点头等),这对于他们的助听器效果评估十分有用。按照小儿听觉发育的过程,在进行这种练习时,一开始要借助视觉的帮助,先让他们学会看见敲击发声器具后做动作,逐渐过渡到只靠听就会做动作。

一般不要在小儿戴上助听器后立即对助听效果做出结论,因为配戴助听器的目的不仅仅是听到声音,还要理解声音代表的含义,能听懂和学会言语,这些都需要大脑皮层的参与,需要经过一定时间的学习才能做到。


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